Buğday Derneği - Üyelik Başvuru Formu
 
Lütfen üyelik başvuru formunu eksiksiz doldurunuz
 
Ad*
:
 
Soyad*
:
 
Anne Adı*
:
 
Baba Adı*
:
 
Uyruk*
:
TC  Diğer
 
T.C. Kimlik No*
:
 
Cinsiyet*
:

(Dernekler Kanununa göre zorunlu bilgidir)
 
Doğum Tarihi*
:
 
Doğum Yeri*
:
 
Öğrenim*
:
 
Meslek*
:
 
Görevi
:
 
Kurumu
:
 
Lütfen iletişim bilgilerinizi girin
 
E-Posta*
:
 
Cep Telefonu*
:
(05XXxxxxxxx şeklinde)
 
Ev Telefonu
:
(0XXXxxxxxxx şeklinde)
 
Faks
:
(0XXXxxxxxxx şeklinde)
 
Posta Adresi*
:
 
İl*
:
 
Referans
:
 
Derneğimizden Nasıl Haberdar Oldunuz?
:
 
Lütfen ödeme tercihinizi girin
 
2021 Yılı Üyelik Aidatı
:
80 TL
(Genel kurul tarafından belirlenen dernek aidatı, yıllık olarak ödenir)
 
Ayrıca;
:
TL tutarında bağış yapmak istiyorum.
 
Ödeme Şekli*
:
Ödenecek toplam tutar; 80 TL dir.
Kredi Kartı ile ödemek istiyorum
Banka Havalesi ile ödemek istiyorum